Clinical and immunological aspects of HIV infection in drug addicts

FRANÇAIS :
Le nombre de toxicomanes par voie IV à Milan est , probablement supérieur à 20 000 personnes. Les tests réalisés ne portaient que sur 5 à 10% des sujets. Le taux des sujets séro-positifs chez ces drogués était supérieur à 70 % pour le virus HIV, alors qu'il est supérieur à 50% dans les grandes villes d'Italie. Cette forte prévalence se traduit par une augmentation significative de la transmission hétéro-sexuelle du virus HIV puisqu'elle passe en quelques mois de 2, 2% à 4, 1%. Ces résultats pour Milan sont comparables à ce qui est noté à New-York. Parmi les facteurs prédictifs de l'évolution, le taux de cellules CD4 constitue un des facteurs largement reconnus chez les homosexuels et probablement chez les toxicomanes par voie IV, sans qu'il y ait d'étude formelle à ce propos. D'autres facteurs que le HIV jouent probablement un rôle sur l'évolution du nombre de CD4 et du statut immunologique de ce type de population. L'action de l'héroïne n'a pas fait l'objet d'études sur les grandes fonctions de ces cellules T et seule a été notée une diminution des immuns complexes circulants, des IgM et des réponses à la PHA. En fait, ni la drogue, ni l'exposition répétée à celle-ci n'altère la fonction des cellules T. Dans cette étude, il n'y a pas de différence notable dans les types d'infection chez les sujets séropositifs comparés aux séronégatifs pour la plupart des infections. La distribution des infections opportunistes et des tumeurs est variable selon le groupe à risque. Les toxicomanes par voie IV présentent de façon plus fréquente que les sujets homosexuels des candidoses oesophagiennes, des cryptococcoses extra-pulmonaires et des toxoplasmoses cérébrales; à l'opposé, les sarcomes de Kaposi, les infections à CMV disséminées, les infections chroniques à herpès simplex et les cryptosporidioses chroniques sont plus fréquentes chez les sujets homosexuels. L'évolution vers le SIDA des sujets séropositifs est de 2% par an.