Der Teufel hinter der kleinsten Dosis..

FRANÇAIS :
Série de trois articles consacrés à la dangerosité des Benzodiazépines dont on a largement pris conscience depuis 1988. Le premier article, introductif, critique la facilité avec laquelle on prescrit les tranquillisants et met en garde contre la prétendue innocuité de ces substances. Contrairement aux idées reçues, les effets secondaires ne sont pas négligeables et le potentiel en dépendance est important. De plus il faut réviser leur usage dans les cures de sevrage des toxicomanes et des alcooliques. La contribution de S. Apelt et H. Enrich met en évidence les "changements discrets" induits par un emploi prolongé de benzodiazépines sur le plan psychique, physique et de la structure cérébrale. On souligne le haut risque de dépendance et l'apparition de symptômes de type barbiturique lors du sevrage. La dépendance est plus grande dans le cas d'administration de petites doses sur plusieurs années que dans le cas de prise de doses élevées sur une plus courte période. En cas de sevrage, les symptômes sont durables. On attire l' attention sur le rôle de ces substances dans les accidents de circulation et sur le coût pour les systèmes de santé. La contribution de P. Tyrer s'appuyant sur des mesures biochimiques fines et des calculs de dosages cherche à déterminer les causes de la dépendance et des réactions individuelles de sevrage. L'auteur établit un tableau comparatif des principaux tranquillisants existants du point de vue de leur pharmaco-cinétique et usage clinique, afin de déterminer leur degré de nocivité et leur potentiel de dépendance en fonction de leur durée de vie dans l'organisme et de la longueur de leur emploi. Il dégage deux facteurs pour la dépendance et les symptômes de sevrage: la durée de vie et la puissance du produit. Ceci permet de classifier les différentes benzodiazépines en fonction de la dangerosité.