Alprazolam use and dependence : a retrospective analysis of 30 cases of withdrawal (1990)

FRANÇAIS :
Analyse rétrospective de 30 cas de syndrome de sevrage à l'alprazolam observés de 1986 à 1989 chez des patients hospitalisés dans leur unité de soins pour détoxification. Ces cas représentent 1.9 % des admissions et sont comparés à un groupe témoin constitué d'alcoolique en voie de desintoxication. La répartition des admissions montre une progression annuelle significative avec une moyenne d'âge de 44 ans et 73 % de femmes. Les posologies initiales d'alprazolam se situaient pour la plupart dans celles recommandées par le fabricant. La prescription émanait en majorité de psychiatres, l'indication étant toujours une anxiété ou une attaque de panique. La durée de la dépendance était de 4 à 84 mois (moyenne 30 mois). Le délai moyen d'apparition des symptômes de sevrage était de 8.8 j (5-18 j). Les symptômes les plus fréquents étaient : céphalées, anxiété, agitation, pleurs, insomnie, nervosité, vomissements. Des signes d'examens sont plus fréquemment retrouvés (hypertension, tachycardie, tremblements) par rapport au groupe témoin. On note enfin une augmentation significative du temps de personnel nécessaire à ces malades.
ENGLISH:
From 1986 to 1989, the Chemical Dependency Recovery Program at Kaiser Permanente Hospital, Fontana, California, admitted an increasing number of patients for alprazolam dependence. Severe withdrawal reactions and adverse consequences with use were reported in the literature. In this review of 30 cases of alprazolam dependence and subsequent withdrawal, there was a statistically significant increase in the number of patient hospital days, the subjective symptoms, and staff time spent with patients compared with those in alcoholic controls. Most patients with diagnosed alprazolam dependence used doses in the range recommended by the package information at the time of admission. Patients with low preadmission doses of 1 mg or less per day showed notable withdrawal symptoms. The average duration of use was 29.9 months, considerably longer than suggested effective ranges. Most patients (28) had a chemical dependence history before being placed on alprazolam therapy; 24 had a positive family history of chemical dependence; and 24 had previous or current psychiatric care.