Problèmes somatiques des toxicomanes : place du médecin généraliste au Centre Médical Marmottan

FRANÇAIS :
L'ensemble des structures spécialisées dans l'accueil et le soutien des toxicomanes est amené à réenvisager les modalités de prise en charge de ses patients. L'arrivée du SIDA et la prévalence de l'infection à V. I. H. dans cette population rendent indispensables une présence médicale, la possibilité d'un suivi somatique et des bilans biologiques réguliers. Après un tour d'horizon des différents produits et de leurs modes d'administration, on aborde succinctement les troubles somatiques engendrés par la toxicomanie. Parmi ceux-là, le V. I. H. à une place à part. Tant par l'image socialement péjorative qu'il véhicule, que par les risques mortels qui lui sont attachés. Dans un centre comme Marmottan, dans un contexte psychothérapique, le généraliste va par un examen clinique bien conduit et un bilan biologique adapté, contribuer à la réinsertion de ceux, souvent socialement et médicalement exclus. On présente les écueils rencontrés dans une approche du toxicomane, les difficultés à désamorcer les idées reçues, contourner l'anonymat sans dévoiler l'identité, apporter l'information et les moyens d'une prévention susceptibles d'être entendus. Au terme d'une étude de dossiers cliniques, centrés sur le V. I. H., la couverture sociale, l'utilisation des préservatifs et l'échange des seringues, le suivi médical des toxicomanes, on dégage les axes de travail d'une équipe pluridisciplinaire. Médecins, psychothérapeutes et psychiatres, travailleurs sociaux élaborent un modèle de prise en charge, et demandent aux pouvoirs publics les moyens de cette politique globale de prévention et de soins.