Opioid antagonist challenges in buprenorphine maintained patients

FRANÇAIS :
Les résultats d'études expérimentales chez l'animal ont montré que de faibles doses d'antagonistes d'opiacés n'ont pas précipité de syndrome de sevrage chez les sujets sous buprénorphine. Pour atteindre de telles manifestations, les doses d'antagonistes doivent être considérablement plus élevées (50 à 100 fois). Dans le travail présenté ici, 15 patients ont reçu un traitement de 1 mois de buprénorphine sublinguale (à 2 mg, n=7 et à 3 mg, n=8). La buprénorphine est arrêtée brutalement : le lendemain, 10 patients reçoivent 1 mg de naltrexone orale et 5 patients 0, 5 mg / kg de naloxone intraveineuse. L'administration de naltrexone ne majore pas le syndrome de sevrage, ni le taux de 3 méthoxy-4-hydroxyphénéthylamine glycol (MHPG), ni la pression artérielle. En revanche, la naloxone produit des symptômes significatifs et la pression artérielle est majorée. L'utilisation de la naltrexone réduit donc la gravité du sevrage, en notant par ailleurs la faible intensité de celui-ci avec la buprénorphine.
ENGLISH :
Following one month of sublingual buprenorphine treatment, 15 patients at either 2 mg (n=7) or 3 mg (n=8) were hospitalized and the buprenorphine was abruptly stopped by placebo substitution. On the morning following their last dose of buprenorphine, 10 patients were given 1 mg oral naltrexone and 5 were given 0, 5 mg / kg intravenous naloxone in a double blind placebo controlled challenge. The naltrexone challenges produced no increase in opioid withdrawal symptoms, plasma MHPG levels, or blood pressure compared to placebo, while naloxone produced significant symptoms and blood pressure increases compared to placebo challenges.(Author's abstract)