Benzodiazepine problems

FRANÇAIS :
Les benzodiazépines présentent des problèmes liés à la fois aux effets recherchés et aux effets indésirables. Les ajustements de dosage évitent habituellement les effets indésirables, à part les réactions paradoxales telles que l'hostilité. Les patients présentant une dépendance aux benzodiazépines nécessitent une évaluation attentive de leur personnalité, situation sociale et trouble psychiatrique. Le patient doit être motivé et soigneusement préparé au sevrage avec un apprentissage des techniques de gestion de l'anxiété. Le sevrage doit toujours être progressif, sur une période d'au moins 6 semaines; les programmes trop longs sont contreproductifs. La substitution d'une benzodiazépine à demi-vie longue par une benzodiazépine à demi-vie plus brève peut apporter une aide. Un antidépresseur peut s'avérer nécessaire s'il devait survenir un syndrome dépressif, mais les autres thérapies d'appoint sont en général inutiles. (Résumé de Bruno Boniface pour le Br. J. Addict.)
ENGLISH :
Benzodiazepines present problems related to both unwanted and withdrawal effects. Dosage adjustments usually obviate unwanted effects except for paradoxical reactions such as hostility. Patients with apparent benzodiazepine dependence need careful assessment with respect to personality, social situation and psychiatric disorder. The patient must be motivated and carefully prepared for withdrawal and taught anxiety management techniques. Withdrawal must always be gradual over at least 6 weeks but very prolonged schedules are counter-productive. Substituting a long-acting for a medium-acting benzodiazepine may be helpful in the more intractable cases. An antidepressant may be needed if a depressive disorder supervenes, but other adjunctive therapies are usually unhelpful. (Author's abstract)