Detoxification from benzodiazepines: schedules and strategies

FRANÇAIS :
L'abstinence aux benzodiazépines est accompagnée du retour, voire de l'accentuation des troubles pour lesquels ces médicaments étaient utiles, ou l'émergence de nouveaux symptômes. Néanmoins, la relation entre quantités absorbées, durée d'utilisation et symptômes d'abstinence reste à préciser. Mais il est sûr que la consommation ne doit pas être brutalement interrompue sous peine d'aggravation des symptômes. On a alors suggéré d'introduire un produit de substitution ou des antidépresseurs par exemple, dans le processus. A ce sujet les recherches nécessitent un approfondissement. Quoi qu'il en soit, le patient doit obligatoirement recevoir un traitement précis, en plusieurs étapes: vérification ou détermination du degré d'intoxication, réduction quotidienne des doses absorbées, en fonction des symptômes observés (nausées, tremblements, hyperthermie...). Il faut s'assurer, par une stagnation ou diminution des symptômes, que la réduction ne soit pas trop brusque.
ENGLISH :
Management of benzodiazepine (BZD) tolerance is divided into low- and high-dose withdrawal. Low-dose withdrawal includes patients who have received manufacturer-recommended doses of BZD on a daily basis for longer than 1 month. Gradual tapering of the BZD over 4 weeks on an outpatient basis is suggested. High-dose withdrawal includes patients who have been ingesting doses of BZD greater than the equivalent of diazepam 40mg / d for longer than 8 months. It is recommended that the patients be tolerance tested with diazepam and, if tolerant, tapered off medication as inpatients at a rate of 10% per day. Triazolobenzodiazepines may be exceptions to these recommendations. Alprazolam should be titrated at a rate of 0, 5mg three times a day regardless of whether the patient is being tapered for low- or high-dose withdrawal. (Author's abstract)