Buprénorphine et toxicomanies

FRANÇAIS :
La buprénorphine est un opioïde agoniste-antagoniste au fort pouvoir antalgique, présenté comme ayant un faible potentiel d'abus par les toxicomanes et comme possédant une application thérapeutique dans les traitements de maintenance de ceux-ci. Cette étude réalisée auprès de 33 héroïnomanes en cours de sevrage fait le point sur son usage et ses effets. Seule la forme injectable était disponible à ce moment. Nous avons mis en évidence l'existence d'un usage toxicomaniaque de ce produit caractérisé par la forte prévalence de sa consommation. A la confirmation de la nature morphinique des effets subjectifs de la buprénorphine s'ajoute l'absence d'effet sédatif chez le toxicomane aux opiacés. Le potentiel d'abus de la buprénorphine nous apparaît supérieur à celui du dextropropoxyphène et comparable à celui de la codéïne. La clinique du sevrage des sujets dépendants de la buprénorphine se caractérise par des symptômes identiques dans leur nature à ceux de l'héroïne et se singularise par : l'apparition retardée des symptômes, l'allongement de la période de sevrage, la faible intensité des douleurs et la prédominance de la symptomatologie anxio-dépréssive et de l'insomnie. En utilisation isolée la buprénorphine ne présente pas de risque d'overdose. Les avantages de la buprénorphine sur la méthadone pourrait en faire un produit d'avenir des traitements de maintenance. L'Ecosse connaît depuis quelques années un usage massif de la buprénorphine par les toxicomanes. Nous nous posons la question de l'opportunité d'un contrôle plus sévère de ce produit, sa disparition pouvant amener ses usagers à se tourner vers des substances plus toxiques.(Résumé d'auteur)