Psychotic conditions and substance use : Prescribing guidelines and other treatment issues

FRANÇAIS :
Auprès des toxicomanes présentant des symptômes psychotiques, il est souvent difficile de savoir ce qui revient à une structure psychotique prévalente, ou aux produits utilisés. Des conseils sont donnés, en matière de prescription médicale en insistant sur la nécessité de fonder son diagnostic sur une observation patiente de l'individu et non uniquement sur les manifestations symptomatiques. Les situations de dépassement toxique, de sevrage, d'overdose, et les conséquences d'abus prolongés sont aussi analysés en rapport avec une structuration psychotique prévalente. Le temps apparaît le meilleur atout en matière de fiabilité du diagnostic. En ce sens la question politique et économique des prises en charges des soins est cruciale. Plusieurs études rendent compte des effets de l'automédication de certains schizophrènes : effet socialisant de la drogue, absence de bienfait réel sur les symptômes, hypothèse d'un effet antipsychotique de la méthadone, attente d'un contre-effet des neuroleptiques en matière sexuelle.
ENGLISH :
This article examines several circumstances in which psychotic symptoms coexist with substance abuse. It reviews psychotic states that may occur as a result of alcohol and other drug use, including intoxication, overdose and withdrawal, offering medication guidelines for managing these situations. It also examines psychiatric disturbances in which psychotic symptoms are recurrent features, exploring patients' self-medication practices and some strategies to address them, as well as difficulties commonly encountered with prescription medications. It briefly discusses other psychosocial interventions that play a significant role in the treatment of the dual diagnosis patient.