Anxiety, depression and substance use disorders : diagnosis, treatment, and prescribing practices

FRANÇAIS :
Les auteurs étudient les liens entre la toxicomanie et les symptômes d'anxiété et de dépression. Le traitement de la dépression à base de médicaments psychotropes peut réussir mais peut conduire à une dépendance chez des patients à haut risque. A cet effet, la prescription de psychotropes chez ces patients doit être soumise à un traitement graduel en trois phases : 1) approches non médicamenteuses (psychothérapie) 2) pharmacothérapie à base de médicaments non psychotropes tels que la buspirone 3) pharmacothérapie à base de psychotropes, avec l'emploi possible de benzodiazépines. Ce type de traitement est décrit en termes de diagnostic, posologie, durée et abandon, dépendance et documentation.
ENGLISH :
This article describes some of the relationships between substance use disorders and symptoms of anxiety and depressive disorders. In addition, some patients with these disorders may have a concurrent substance use disorder or be at high risk for developing one. Routine treatment of anxiety disorders with psychoactive drugs can be successful in many patients but may lead to iatrogenic dependence in high-risk patients. Prescribing for high-risk patients should include a stepwise treatment protocol having three progressive levels :(1) conservative, nonpharmacological approaches ; (2) nonpsychoactive pharmacotherapy, including the use of anxioselective agents, such as buspirone ; and (3) psychoactive pharmacotherapy, such as the use of benzodiazepines. Proper prescribing practices for high-risk patients are described in terms of diagnosis, dosage, duration, discontinuation, dependence, and documentation. (Extract from author's abstract)