Adapting the chronic disease model in the treatment of dually diagnosed patients

FRANÇAIS :
Proposition d'une nouvelle approche de la prise en charge de patients au double diagnostic : toxicomanie et troubles psychiatriques. La toxicomanie et le trouble psychiatrique sont considérés comme des maladies à part entière, coexistantes mais ayant des étiologies distinctes et pas nécessairement liées. Traiter la toxicomanie et plus particulièrement l'abstinence est une condition nécessaire du diagnostic et du traitement du problème psychiatrique. Application du modèle de traitement de la maladie chronique de Rogers et McMillin, qui tient compte de l'affaiblissement neurocognitif et de la labilité émotionnelle liés à un début de rétablissement. Description des conséquences de cette application pour l'organisation et le déroulement du processus thérapeutique.
ENGLISH :
This article suggests that while the focal point of inpatient treatment in the field of addiction should continue to be abstinence and 12-step programs, there should be considerable modification of the process of treatment. Many of the present inpatient psychiatric hospitals that treat addiction seem to be largely unaware of the biochemistry and physiology of early recovery. A model of treatment is proposed that takes into account the neurocognitive impairment and emotional augmentation that is present in early recovery. The focus of active treatment in this program is the treatment of the addictive process. The psychiatric diagnosis is managed through supportive psychotherapy and/or education if appropriate. Active treatment of the psychiatric diagnosis is deferred to outpatient treatment. (Author's abstract)