Managing service change in post HIV drugs services - a case study from inner London

FRANÇAIS :
La question posée: avec quelle efficacité et à quelle vitesse a été introduit le changement en réponse aux pressions dans le cadre des dispositions prises par les services médicaux de post-cure SIDA? Cet article fournit un début de réponse à cette question à partir de l'expérience recueillie dans un arrondissement clé de Londres intra-muros. Nous passons en revue les changements intervenus dans le cadre de la politique nationale pratiquée dans le domaine du traitement des pathologies liées à la drogue, et nous remarquons la nécessité d'effectuer une culbute idéologique. Nous comparons et nous mettons en parallèle les différentes solutions apportées par les service anti-drogue et les services de médecine génito-urinaire au problème posé par l'épidémie de SIDA. Nous traçons les grandes lignes de l'étude de cas elle-même, et nous explorons plus en profondeur certains des thèmes évoqués. Qu'est ce qui favorise ou s'oppose au changement dans les services de post-cure du SIDA?
ENGLISH :
The advent of HIV/AIDS has presented a major ideological challenge to established drug treatment agencies, where the incorporation of HIV-prevention strategies has proved problematic. This case study analyses the response to the HIV/AIDS epidemic by the drug misuse services of one Inner London district health authority (Bloomsbury) during the period 1985-89. While innovation and enthusiasm were much in evidence, a number of special problems prevented an effective and coherent strategic response. Key factors in the management of change in drugs/HIV services are identified which may be of special importance to clinicians, managers and funders and a number of key organizational and managerial competencies are suggested. (Author's abstract)