Etablishment of a liaison service for pregnant opiate-dependent women

FRANÇAIS :
Un service de liaison ouvert a été mis en place au sein d'une équipe d'aide aux toxicomanes, pour inciter les femmes enceintes dépendantes à suivre un traitement. Les femmes y sont informées sur les moyens de réduire les méfaits de la drogue, sur l'usage sans risque de contamination, et un traitement leur est proposé. Sur une période de 30 mois, 43 femmes (45 grossesses) se sont présentées dans ce service. 34 femmes ont commencé un traitement ambulatoire de sevrage d'opiacés. On observe une réduction significative de la dose de méthadone maternelle au moment de l'accouchement. Sur les 45 grossesses, 4 femmes ont subi des avortements thérapeutiques, 2 femmes ont avorté spontanément au cours du ler trimestre, et 2 au cours du second, et 34 ont mis au monde des enfants vivants (3 femmes n'ont plus pu être suivies). Toutes les grossesses poursuivies pendant le 3ème trimestre ont abouti à une naissance sans incident. L'âge gestationel moyen était de 37,9 +/ - 3,7 semaines, le poids moyen de naissance de 2,863 +/ - 0,526 kg, 10 nouveau-nés étaient hypotrophiques. Quinze nouveau-nés ont nécessité un traitement pour syndrome de sevrage néonatal : les mères de ces derniers consommaient des doses plus élevées de méthadone au moment de l'accouchement que les mères des enfants n'ayant pas présenté de syndrome de sevrage. L'importance du développement de tels services pour femmes toxicomanes en 1990 est discutée.
ENGLISH :
A pregnancy liaison and outreach service was developed as part of a community drug team to attract pregnant drug-dependent women into treatment. Women were provided with information on harm reduction, safer drug use and offered treatment for drug dependence. In total, 43 women (45 pregnancies) presented to the service over a 30-month period. Thirty-four women began out-patient treatment of opiate dependence. There was a significant reduction in maternal methadone dose by delivery. Of the 45 pregnancies, four women had therapeutic abortions, two first trimester and two second trimester spontaneous abortions and 34 live births (three women remained untraceable). All the pregnancies that continued to the third trimester proceeded uneventfully with a consequent live birth. Mean gestational age was 37,9 +/ 3,7 weeks, mean birth weight was 2863 +/ 526 g, 10 of the babies were small for gestional age. Fifteen babies required medication for neonatal withdrawal symptoms ; mothers whose babies exhibited withdrawal symptoms were using significantly higher doses of methadone at delivery than mothers whose babies did not withdraw. The importance of providing this type of service for women drug users in the 1990s is discussed (Author's abstract)