Methadone maintenance and the human immunodeficiency virus : current issues in treatment and research

FRANÇAIS :
Cet article examine d'une part les changements qui ont eu lieu dans les programmes de traitements de maintenance à la méthadone en réponse à l'apparition du VIH et à l'adoption de politiques de minimisation des dangers et d'autre part les implications de ces changements sur la recherche. L'article souligne la nécessité de l'emploi de méthodes de recherche plus rigoureuses; il fait aussi des recommandations, quant à la conduite de la recherche dans ce domaine, qui tiennent compte à la fois des difficultés morales et des difficultés pratiques. Les questions anciennes et non résolues qui ont réapparu dans certains pays avec la récente et massive augmentation des traitements à la méthadone, ainsi que les questions nouvelles auxquelles il faut répondre pour améliorer l'efficacité des traitements de maintenance à la méthadone dans la lutte contre l'infection au VIH sont identifiées en tant que domaines futurs nécessitant des recherches. (Résumé de B. Boniface pour le Br. J. Addict.)
ENGLISH :
This paper examines the changes that have occurred in methadone maintenance programmes in response to the advent of HIV and the adoption of harm minimization policies, and the implications of these changes for research. A need for the use of more rigorous research methods is identified and recommendations are made that take into account both the ethical and practical difficulties of conducting research in this area. Both old, unanswered questions that have resurfaced with the recent massive growth in methadone programmes in some countries, and new questions that need to be answered in order to improve the effectiveness of methadone maintenance in the fight against HIV infection are identified as future areas in need of research. (Author's abstract)