Resultaten van penitentiaire drughulpverlening : een literatuurstudie

FRANÇAIS :
Description de quelques programmes de traitement de la toxicomanie en milieu pénitentiaire, basées sur le modèle des "Drug free sections" (sections sans drogue (SSD)) développées dans les prisons hollandaises. Le résultat de 7 études étrangères de follow-up de programmes du même type sont également décrits. L'approche des programmes est empruntée à celle des communautés thérapeutiques : orientation très groupale et objectifs précis. Les SSD ont des objectifs moins ambitieux et l'accent est mis sur le caractère préparatif de la prise en charge. Les études de follow-up indiquent l'efficacité de ce type de programmes pour la prévention de la récidive..d'autres variables liés aux effets de ces programmes ont a peine été étudiés. Les principaux facteurs liés au succès semblent être la durée du traitement (optimum = 9 à 12 mois), l'age et une carrière criminelle peu chargée. La plupart des études de follow-up présentent des limitations méthodologiques, statistiques et des problèmes d'évaluation. Les auteurs constatent que les objectifs peu ambitieux des SSD, visant essentiellement une initiation à, ou la continuité de la prise en charge constituent un excellent point de départ. Au-delà, il faudrait améliorer considérablement les conditions de mise en oeuvre. Une alternative serait le développement d'une prison thérapeutique pour toxicomanes, basée sur une approche de communauté thérapeutique.
ENGLISH :
The present article describes several drug treatment programs in penitentiaries, similar to drug free counselling units in Holland. Also, the results of seven follow-up studies on these programs are discussed. The approach of these programs is based on the therapeutic community, is group-oriented and has explicit treatment goals. The focus of drug free counselling units, on the other hand, is more on initiating and preparing for treatment after detention rather than on treatment. The conclusion of the follow-up studies is that there is sufficient evidence to assume that the treatment programs effectively reduce recidivism. So far, few other outcome variables have been studied. The most important predictors of success are: time in program (optimum: 9-12 months), older age and relatively short criminal history. Most follow-up studies have methodological shortcomings with regard to design, number of outcome variables, evaluation of program components and statistical testing. The relatively limited goal of drug free counselling units (focus on initiating and preparing for treatment after detention) is realistic. If other goals are desired (focus on abstinence of drug use), conditions of the units should be improved. An alternative is a "treatment penitentiary" for drug addicts based for instance on therapeutic community approach.