Decline in HIV-1 seroprevalence and low seroconversion rate among injecting drug users at a methadone maintenance program in New York city

FRANÇAIS :
Pour surveiller les tendances de la séroprévalence du virus VIH-1, 2194 toxicomanes intraveineux récemment admis dans un programme méthadone à New-York, ont été testés de juin 1988 à juin 1992. On trouve une baisse significative de la séropositivité HIV-1 d'année (d'admission) en année: 47% en 1988, 43,4% en 1989, 43,2% en 1990, 39,8% en 1991 et 39,1% en 1992. Par ailleurs, de janvier 1988 à décembre 1992, les échanges de seringues, selon les dires de leurs utilisateurs, passent de 11,3% à 5,4%. Ces deux recueils de données suggèrent que cette diminution des taux de séroprévalence HIV-1 parmi les nouvelles admissions peut être reliée au déclin des pratiques d'échange de seringues. Enfin, une deuxième étude portant sur 235 toxicomanes volontaires séronégatifs a été conduite d'avril 1990 à juin 1991. Sur 155 personnes étudiées, seulement deux sont devenues séropositives, ce qui rend la prévalence du HIV-1 beaucoup plus basse que les prévisions.
ENGLISH :
To monitor the trend of HIV-1 seroprevalence, 2,194 newly admitted injecting drug users (IDUs) in a methadone program in New York City were tested from June 1988 through June 1992. There was a significant linear trend (p=.01) toward decline in HIV-1 seropositivity by year of admission as follows : 47,0% in 1988, 43,4% in 1989, 43,2% in 1990, 39,8% in 1991 and 39,1% in 1992. From January 1988 through December 1992, admissions data that included the newly admitted IDUs showed a significant decrease (p<.0002) in self-reported current needle sharing from 11,3% to 5,4%. These two data sources suggest that a continued decline in HIV-1 seroprevalence among new admissions may be related to decreased needle sharing. A volunteer cohort of 235 HIV-1 seronegative IDUs was also enrolled from April 1990 through June 1991 in a study of HIV-1 seroconversion. Follow-up data were available on 177 patients for up to 12 months. For a total observation time of 155 person-years, there were two conversions (1.3 conversions per 100 person-years). A continued decline in HIV-1 seroprevalence among new admissions and a low HIV-1 seroconversion rate among existing patients have contributed to a lower overall HIV-1 prevalence in clinic patients of about 40%. This stands in contrast to 1985-86 estimates of HIV-1 seroprevalence that plateaued at 60%. (Extract from author's abstract)