Dépendance alcoolique et toxicomaniaque : rupture et identité (1993)

FRANÇAIS :
Alcoolisme et toxicomanie sont considérés comme deux comportements distincts répondant à des interprétations psychopathologiques spécifiques. Malgré ces différences, les listes de critères comme le DSM-III-R ou l'ICD 10 ont forgé des classes de troubles dont la "dépendance à une substance psycho-active" qui met l'accent sur le rôle de la dépendance psychologique aussi bien dans l'alcoolisme que dans la toxicomanie. De même, il existe des situations cliniques dans lesquelles toxicomanie et alcoolisme établissent des rapports étroits et qui permettent des rapprochements. Une analyse psychopathologique de la dépendance, concept psychologique peu défini, peut amener la réflexion sur la notion d'addiction et sur les modèles théoriques qui visent à en rendre compte. L'application de ceux-ci, qui mettent l'accent sur les échecs de l'introjection, l'absence d'élaboration de l'affect conditionnant le passage à l'acte, permet de fournir à la compréhension psychopathologique de l'alcoolisme de nouvelles hypothèses et d'autres perspectives psychothérapiques.
ENGLISH :
Alcoholism and drug addiction are regarded as two different behaviors explained by specific psychopathological interpretation. In spite of these differences, diseases classifications like DSM-III-R or ICD 10 have made special class of troubles as "Psychoactive Substance Dependence" in DSM-III-R which is characterized namely by "persistent desire... to cut down or control substances use, great deal of time spent in activities necessary to get the substance, continued substance use despite knowledge, marked tolerance...". That category can be applied both to alcohol and drug, so psychological dependence is a common factor between the two behaviors. Close relationships between alcoholism and drug addiction can also be established on the basis of clinical experience : alternation between alcohol and drug abuse, succession of drug addiction after alcohol abuse, polysubstance dependence... A psychopathological analysis of dependence leads to a reflection on the concept of 'addiction' which designates a process whereby a behavior, than can function both to produce pleasure and to provide escape form internal discomfort. The process is characterized by recurrent failure to control behavior and continuation of the behavior despite significant negative consequences. The main interest of this concept is due to the psychological patterns of explaination which emphasize introjection failure, lack of affect working out leading to acting out to prevent psychical distress. These factors, applicated to alcohol dependence can help in the understanding of some aspect of this disorder and in creating some hypothesis in psychotherapeutic practice.