Changes concurrent with initiation of abstinence from cocaine abuse

FRANÇAIS :
Exploration des divers changements qu'amène une initiation à l'abstinence de cocaïne. Les résultats du traitement sont étudiés par domaine: - le comportement (usage de cocaïne), l'affect (la dépression), - la cognition (les représentations schématiques de soi) et - la psychophysiologie (réactivité à des indicateurs de drogue). 19 patients participent à cet essai de "psychopharmacothérapie" ambulatoire à durée déterminée (8 semaines), pour traiter leur cocaïnomanie. 13 suivent le programme jusqu'au bout, 11 restent abstinents pendant les quatre dernières semaines de l'étude. Outre ce changement évident de leur comportement d'usage, les "abstinents" rapportent une amélioration de leur état dépressif et le rapprochement de leur schéma "moi-idéal" au détriment des schémas "moi-dépendant". Les "abstinents" rapportent également une réduction des effets de manque quand, après le traitement, ils sont confrontés à des "indicateurs" de cocaïne. Leur réactivité psychologique reste néanmoins inchangée. Les implications de ces résultats pour la recherche et le traitement sont commentées.
ENGLISH :
In an exploration of changes that occur with initiation of cocaine abstinence, this study examined treatment outcomes in four domains behavior (cocaine use), affect (depression), cognition (schematic self-representations) and psychophysiology (reactivity to drug cues). Nineteen patients initially entered this 8-week outpatient psychopharmacotherapy trial for the treatment of cocaine dependence. Thirteen completed treatment, and eleven maintained abstinence during the last four weeks of the study. In addition to a demonstrate change in their cocaine-using behavior, these "abstainers" reported reduced depression, increased congruency with "ideal" self-schemas, increased discrepancy with "addict" self-schemas, and generally more positive self-representations. In addition, "abstainers" reported reduced posttreatment craving in the presence of cocaine cues, but evidenced no change in physiological reactivity. Implications of these findings for research and treatment are discussed.