Alcohol and cocaine abusers 6 months after traditional treatment : do they fare as well as problem drinkers ?

FRANÇAIS :
Comparaison d'une population d'alcooliques et d'une population ayant à la fois des problèmes d'alcool et de cocaïne lors de leur admission dans un programme de traitement traditionnel pour alcoolisme à durée déterminée (28 jours), puis 6 mois après la fin du traitement. Sont comparés: les aspects psychologiques, neuropsychologiques, et l'abus de substances. Lors de l'admission, la population abusant à la fois d'alcool et de cocaïne est plus jeune, habite plus volontiers seule ou avec la famille d'origine, rapporte un âge précoce de début de l'alcoolisation, peu de problèmes liés à l'alcool et une durée d'usage moins longue mais impliquant des substances plus diverses et variées que la population des alcooliques. 6 mois après la fin du traitement, les deux groupes rapportent des améliorations semblables pour la plupart des modes de fonctionnement mesurés. Néanmoins un taux de rechutes significativement plus élevé est constaté chez la population "alcool et cocaïne" qui rapporte également moins de journées d'abstinence que le groupe d'alcooliques et présente plus de tests d'urine positifs. Ces résultats semblent indiquer que les approches traditionnelles de traitement pour alcoolisme étaient moins efficaces pour obtenir l'abstinence chez des personnes abusant à la fois d'alcool et de drogue. Les modifications à apporter à un tel traitement pour réduire les risques de rechute pour cette population sont commentées.
ENGLISH :
Problem drinkers (N=49) and individuals presenting with both alcohol and cocaine problems (N=51) admitted to a traditional 28-day alcoholism treatment milieu were compared on their psychosocial, psychological, neuropsychological functioning and substance abuse at admission as well as at six months posttreatment follow-up. On admission, alcohol and cocaine patients were younger, more likely to live alone or with their family of origin, to report having started using alcohol at an earlier age, to have fewer alcohol-related problems and to have fewer years of but more diversity in their substance abuse than the alcohol-only patients. Otherwise both groups were more similar than different on psychosocial, psychological and neuropsychological dimensions. At six-months posttreatment, both groups showed similar improvement on most dimensions of functioning measured. However, a significantly greater proportion of the alcohol and cocaine abusers admitted to having relapsed in the previous six months, reported significantly fewer average days of abstinence than the alcohol group since terminating treatment, and were more likely to present urine specimens indicative of recent substance abuse at the six-month follow-up interview. Thus, traditional approaches to alcoholism treatment may be less effective in establishing abstinence for individuals with both alcohol and cocaine problems. Adaptations to treatment to reduce the risk for relapse faced by alcohol and cocaine abusers in such milieu are discussed.