Detected heroin use in an Australian methadone maintenance program

FRANÇAIS :
L'article décrit un programme méthadone public mis en place en 1969 à Sydney. Le programme vise une amélioration de la santé et de la réinsertion sociale mais également, à terme, une abstinence totale; en cela il est différent de son modèle: le programme de Dole et Nyswander mis en place en 1965 aux Etats-Unis. L'étude compare des données d'enquête et des résultats d'analyses d'urine obtenus lors de ce programme avec ceux rapportés par d'autres programmes méthadone en Australie. Cette comparaison démontre que le programme public ne réussit pas à faire réduire un usage détecté d'héroïne, des traces de morphine sont détectées dans 27% des tests d'urine. Les femmes ayant un partenaire également "sous méthadone" et les ex-prisonniers ont de façon significative plus de tests positifs à la morphine. Les patients obtenant des scores élevés sur l'aspect "troubles psychiques" du Questionnaire Général de Santé, abandonnent ou sont exclus 5 fois plus que ceux obtenant un score plus faible. Ces résultats, complétés de quelques autres données sont interprétés comme l'indication suivante: parmi les patients qui continuent de consommer de l'héroïne, ceux qui présentent des troubles psychiques quittent ou sont plus volontiers exclus que ceux présentant moins de troubles psychiques.
ENGLISH :
A reanalysis was undertaken of survey and retrospective urinalysis data on patients remaining in an abstinence-oriented, public methadone maintenance program in Sydney, Australia. A comparison of urinalysis results with those of previous reports of Australian methadone programs suggests that the clinic's disciplinary program failed to reduce detected heroin use; morphine was detected in 27% of urine specimens. Women, those with a partner in methadone maintenance, and exprisoners were significantly more likely to submit morphine positive urines. When account was taken of subjects' General Health Questionnaire scores in a second logistic regression model, the more psychologically disturbed patients were one fifth as likely to submit a morphine positive specimen as the less disturbed. This and other findings are interpreted as indicating that psychologically disturbed patients who continued to use heroin were more likely to be expelled from or otherwise leave treatment than the less psychologically disturbed who continued to use heroin.(Authors'abstract)