Pharmacotherapeutic management strategies for mentally ill substance abusers

FRANÇAIS :
Afin d'aider les psychiatres à développer une stratégie adaptée au traitement pharmacologique des toxicomanes ou le traitement psychiatrique des toxicomanes malades mentaux, les auteurs ont construit une série de vignettes cliniques standardisées proposant chacune au choix cinq interventions thérapeutiques. Les vignettes basées sur l'expérience clinique, représentent les dilemmes rencontrés lors d'une prescription de médicaments pour le traitement de patients à double diagnostic. Les auteurs étudient l'usage des vignettes par un groupe de référence de 112 psychiatres. Ils décrivent d'autre part les caractéristiques psychométriques du STIDD (Echelle pour l'Intégration du Traitement des patients à Double Diagnostic). Les 10 vignettes et les interventions thérapeutiques choisies par le groupe de référence sont décrites en détail. Les résultats indiquent que la plupart des cliniciens optent pour une approche thérapeutique intégrée qui tient compte des deux diagnostics.
ENGLISH :
In order to determine psychiatrists' strategies for managing the pharmacotherapy and treatment of mentally ill substance abusers, the authors constructed a series of standardized clinical vignettes, each with five multiple-choice treatment interventions. The vignettes, based on clinical experience, depict difficult dilemmas involving the use of medication in the treatment of a variety of dually diagnosed patients. The authors surveyed a heterogenous reference group of 112 psychiatrists with these vignettes. The psychometric properties of the resultant Scale for Treatment Integration of the Dually Diagnosed (STIDD) are briefly described. The ten vignettes and the treatment interventions chosen by the reference group are described in detail. The results indicate that most clinicians favor an integrated treatment approach which attempts to address both diagnoses.