A developmental model of addictions and its relationship to the twelve step program of Alcoholics Anonymous

FRANÇAIS :
Dans les années 60, suite à un manque de résultats et des énoncés comme celui de Kohut qui déclare que "l'addiction est in-analysable" (sic), les psychanalystes américains arrêtent de recevoir des patients souffrant d'addiction. L'auteur constate une similarité psychologique de tout type d'addiction, ce qui est observable lors d'un travail thérapeutique auprès de patients souffrant d'addiction, y compris lors d'un travail analytique. L'addiction est présentée comme une solution pathologique d'une fixation au moment de la séparation/individuation. Cette conceptualisation permettrait selon l'auteur de comprendre la grande variété des formulations psychanalytiques existantes. La solution "addictive" de la fixation lors de la séparation individuation est comparée à celle observée auprès de patients "borderline" ou narcissiques. Le modèle de développement présenté, permet de comprendre comment le déni de l'addiction peut être une expression interpersonnelle d'une défense intrapsychique.
ENGLISH :
A shift in the psychoanalytic literature is seen to have taken place in the 1960s, when psychoanalysts abandoned the psychoanalysis of patients suffering from addictions. This was due to poor outcomes, and assertions such as Kohut's, that addiction was not analyzable. The author asserts that there is a similarity in the psychological part of all addictions, and that it is seen in his work with addicted patients, including psychoanalysis of addicted patients. Addiction is presented as a pathological solution to a fixation during separation-individuation. This conceptualization helps to explain why such varying previous psychoanalytic formulations have been offered. The addictive solution to a fixation during separation-individuation is compared and contrasted to a similar fixation seen in patients suffering from borderline personality disorder and patients suffering from pathological narcissism. The developmental model presented clarifies how denial of addiction can be an interpersonal expression of an intrapsychic defense. (Authors' abstract)