A comparaison of ICD-10 and DSM-III-R criteria for substance abuse and dependence

FRANÇAIS :
Dans le cadre des recherches du DSM-IV concernant les troubles entraînés par l'usage de produits, une centaine de patients en provenance de deux unités psychiatriques pour toxicomanes ont été interviewés à l'aide d'un nouveau questionnaire afin d'établir des diagnostics de toxicomanie selon les critères CIM-10 et DSM-III-R. Une concurrence étroite fut ainsi établie entre les diagnostics de dépendance et d'abus toxique. Les résultats Kappa obtenus dans ces analyses révèlent une bonne -à très bonne- concordance entre les diagnostics de dépendance par les substances mais une concordance entre le DSM-III-R et CIM-10 pour les diagnostics d'abus toxique. Malgré une bonne concordance générale entre DSM-III-R et CIM-10 pour les diagnostics de dépendance, d'importantes différences existent entre les deux critères à la fois pour le diagnostic d'usage toxique et le diagnostic de dépendance à la marijuana. Les différences sont dues en premier lieu à l'immiscion de problèmes sociaux et à l'usage répété de substances dans des situations non pré-établies comme critères DSM-III-R.
ENGLISH :
As part of DSM-IV field trials for substance use disorders, 100 inpatients from two psychiatric substance abuse units were interviewed using a modified version of the Substance Abuse Module (SAM) to ascertain substance use diagnoses according to ICD-10 and DSM-III-R criteria. They should demonstrate close concurrence in diagnoses of dependence and abuse/harmful use. The kappa scores obtained in these analyses demonstrate good to excellent agreement on the diagnoses of dependence across substances. There was poor agreement between DSM-III-R and ICD-10 for abuse/harmful use diagnoses. Although there is generally good agreement between DSM-III-R and ICD-10 for substance dependence diagnoses, important differences exist betwen the two criteria sets both for the diagnoses of abuse and harmful use, and for the diagnosis of marijuana dependence. These differences are primarily due to the inclusion of social problems and repeated use of substances in hazardous situations as DSM-III-R criteria. (Extract from author's abstract)