Circumstances surrounding needle use transitions among injection drug users : implications for HIV intervention

FRANÇAIS :
Le risque de transmission du VIH par le partage de seringue dans la population des usagers de drogue par voie injectable (UDVI) a mené à l'instauration d'un nombre de stratégies de réduction des risques comme par exemple l'incitation à l'usage d'autres voies d'administration. Néanmoins, il y a peu d'information sur les facteurs associés au partage de seringues. L'étude concerne un échantillon d'UDVIs à qui on a demandé les raisons de leur arrêt, puis de leur reprise de l'injection. Des 855 UDVIs intérrogés, 179 (21%) avaient arrêté l'injection pendant une période d'au moins un an depuis leur première injection. Presque la moitié des raisons données pour l'arrêt de l'injection sont liées à des crises personnelles, caractérisées par des tournants majeurs dans les attitudes par rapport à la drogue et /ou la vie en général et souvent générées par des pressions exercées dans le cadre de relations significatives. Le risque de transmission du VIH ne fut cité que par un répondant. De nombreux facteurs associés à l'arrêt de l'injection ne se prêtent pas à une intervention. Les implications de ce constat pour les programmes de réduction des risques sont commentées.
ENGLISH :
We report a study in which a cohort of IDUs were asked about the reasons they stopped and restarted injection. Of 855 IDUs. 179 (21 %) had had at least one 12-month period of noninjection since they first injected. Almost one-half of the reasons given for stopping injecting related to personal crises, characterized by major shifts in attitude to drugs and/or life more generally, and often generated by pressures in significant relationships. Concerns about HIV were cited by only one respondent. Many of the factors associated with transition out of needle use in the study population are not readily amenable to intervention. The implications of this for HIV risk reduction programs are discussed. (Authors' abstract)