Drug dependence treatment within the Department of Veterans Affairs: emerging issues

FRANÇAIS :
Le Ministère des Anciens Combattants est le plus important créateur de services spécialisés dans le traitement des toxicomanies aux Etats-Unis. Cet article propose un bilan global de son action et présente ainsi des données portant sur 46047 malades hospitalisés pour cause de dépendance aux drogues. Les problèmes essentiels sont dûs à l'alcool, aux psychotropes et à de graves troubles mentaux. La toxicomanie est quasi-généralisée parmi les anciens combattants en situation précaire: la cocaïne est le produit le plus utilisé. Durant ces dernières années, les modalités et le contenu des programmes de traitement se sont complexifiés en raison du développement de la pauvreté, du VIH, de la polytoxicomanie, du nombre de sans-abris, des problèmes familiaux. Les auteurs en arrivent à poser la question de l'efficacité des procédures et des pratiques existantes de prise en charge dans ce contexte.
ENGLISH :
The Department of Veterans Affairs is the largest provider of drug dependence treatment services in the United States. However, a national evaluation of primarily drug-dependent veterans has never been reported. Findings from the Drug Abuse Treatment Services Evaluation Project, a three-year investigation of drug dependence treatment within the Department of Veterans Affairs, are discussed. Demographic and diagnostic data are presented for the population of 46,407 inpatients discharged with drug dependence diagnoses in Fiscal Year 1991. Patient subtypes and clinical issues of growing relevance to the treatment of drug-dependent veterans are discussed. (Authors' abstract)