HIV incidence among needle exchange participants: estimates from syringe tracking and testing data

FRANÇAIS :
Cet article développe une méthode statistique pour estimer le taux d'infection au VIH parmi des usagers participant à un échange de seringues, sans avoir recours à des informations auto-rapportées. Les données sont recueillies en suivant la distribution et le retour de seringues marquées et en testant sur un échantillon des seringues rendues, la présence de l'ADN proviral VIH1. Un modèle de probabilité de point de changement est construit pour chaque usager par voie injectable, pour déterminer si une augmentation statistiquement significative des seringues testées positives au VIH est évidente. Un second modèle de probabilité est conçu pour évaluer le taux d'incidence du VIH parmi les participants, en additionnant les résultats des points de changement individuel. Ces méthodes d'échange de seringues de New Haven, Connecticut, donnent une incidence égale à zéro, tendant à prouver qu'aucune nouvelle infection n'était survenue.
ENGLISH :
This paper develops a statistical procedure for estimating the HIV infection rate among needle exchange clients without using any self-reported information. Instead, data are accumulated by following the distribution and return of sequentially labeled syringes and by testing a sample of returns for the presence of HIV-1 proviral DNA. For each drug injector in the sample, a maximum likelihood change point model is constructed to determine if a statistically significant upward shift in the fraction of needles testing HIV positive is evident, as would occur if the drug injector in question became infected. A second maximum likelihood model is formulated to estimate the HIV incidence rate among needle exchange participants by aggregating the individual change point results. When these methods are applied to the syringe tracking and testing data collected to evaluate the legal needle exchange program in New Haven, Connecticut, the maximum likelihood incidence estimate equals zero. Given these data, we cannot reject the null hypothesis that no new infections have occurred among needle exchange participants between November 1990 and May 1992. (Extract from authors' abstract)