Psychotherapy and pharmacotherapy for ambulatory cocaine abusers

FRANÇAIS :
139 sujets cocaïnomanes ont été soumis aux quatre exigences d'une cure de désintoxication de 12 semaines: prévention de la rechute associée à l'hydrochloride de désipramine, prise en charge clinique et désipramine, prévention de la rechute et placebo, et prise en charge clinique plus placebo. Les résultats indiquent que dans tous les groupes on assiste à une réduction de la consommation de cocaïne et à des améliorations diverses. On constate également qu'il n'y a aucune interaction significative entre la psychothérapie et la pharmacothérapie. Par ailleurs, la désipramine semble beaucoup plus efficace que le placebo dans la réduction de l'usage après 6 semaines de traitement mais pas après 12 semaines. Enfin, les sujets non déprimés ont de meilleurs résultats que les déprimés pour la réduction de leur consommation de cocaïne et réagissent mieux à la prévention de la rechute qu'à la prise en charge clinique.
ENGLISH :
One hundred thirty-nine subjects were assigned to one of four conditions offered over a 12-week abstinence initiation trial: relapse prevention plus desipramine hydrochloride, clinical management plus desipramine, relapse prevention plus placebo, and clinical management plus placebo. First, although all groups showed significant improvement, significant main effects for medication or psychotherapy, or their combination, were not found for treatment retention, reduction in cocaine use, or other outcomes at 12 weeks. Second, baseline severity of cocaine use interacted differently with psychotherapy and pharmacotherapy. Third, desipramine was significantly more effective than placebo in reducing cocaine use over 6, but not 12, weeks of treatment. Fourth, depressed subjects had greater reduction in cocaine use than nondepressed subjects and had better response to relapse prevention than to clinical management. These findings underscore the significance of heterogeneity among cocaine abusers and the need to develop specialized treatments for clinically distinct subgroups of cocaine abusers. (Extract from authors' abstract)