Dépendance aux benzodiazépines - Aspects cliniques et biologiques

FRANÇAIS :
C'est l'importance de la consommation chronique de benzodiazépines (BZD), récemment confirmée en France par une enquête épidémiologique (7% de consommateurs chroniques dans l'ensemble de la population adulte) qui explique probablement l'intérêt des chercheurs pour le phénomène de dépendance aux tranquilisants. En fonction des études l'incidence des manifestations de sevrage à l'arrêt des traitements varie de 39 à 90%. Cette variabilité résulte de la nature des populations étudiées mais aussi des critères utilisés pour définir les phénomènes de sevrage. Parmi les facteurs prédictifs des manifestations de sevrage, les plus pertinents semblent être: la durée de traitement, une posologie élevée et la sévérité de la pathologie à l'origine de la prise. Plusieurs types de traitement ont été proposés: des approches psychothérapiques comportementales et des traitements pharmacologiques d'efficacités inégales (carbamazépine, imipramine, clonidine, buspirone). Des travaux récents ont exploré les bases biologiques du phénomène de dépendance aux BZD. Il semble que la prise de BZD puisse induire rapidement une modification de sensibilité du récepteur GABA-BZD altérant la réponse intrinsèque du récepteur dans le sens antagoniste inverse. Ces hypothèses pourraient constituer le point de départ de nouvelles approches thérapeutiques du sevrage et des troubles anxieux. (Résumé des auteurs)
ENGLISH :
The high rate of benzodiazépines (BZD) consumption has been repeatdly confirmed by epidemiological surveys in most major western world countries. In a recent French survey, 7% of chronic users of BZD (use in 5/7 days for the last 12 months) were found the general population (17% in the population aged above 65). It has been suggested that the high BZD consumption rate could be related to dependence. The existence of BZD dependence was described in the early sixties with very high dose of chlordiazepoxide but it has become a real concern for the medical community since the late seventies with increasing number or reports of withdrawal symptoms. The extend of the actual rate of withdrawal symptoms at BZD tapering is still controversial and according to the different studies it varies from 39 to 90%. The between studies difference in parameters such as: the patient populations (psychopathology, treatment duration), the type of tapering employed (duration, nature of the medical and psychological support) and the used operational criteria for withdrawal definition most likely explain this wide variation in the rate of occurence of withdrawal manifestations. (Extract from authors' abstract)