Substance use disorder: abuse, dependence and dyscontrol (1994)

FRANÇAIS :
Le propos de cet article est de passer en revue les différents concepts diagnostiques de toxicomanie et dépendance décrits dans le DSM-III, DSM-III-R et le futur DSM-IV. L'analyse tient compte des principes selon lesquels il n'existe pas de critères infaillibles pour identifier une personne manquant de contrôle sur sa consommation de drogue, que cette absence de contrôle est continuelle, qu'elle partage plusieurs propriétés formelles avec d'autres troubles du comportement dans d'autres domaines, et que le diagnostic de maladie mentale doit être libre de toute connotation morale. Cet article se conclut par la proposition alternative suivante, dans laquelle les diagnostics du DSM-IV relatifs à l'abus et à la dépendance se confondraient en un seul, celui de la perte de contrôle par rapport au produit tandis que la dépendance physiologique serait placée avec les diagnostics d'intoxication et de syndrome de sevrage.
ENGLISH :
The purpose of this paper is to review the diagnostic concepts of substance abuse and substance dependence provided in DSM-III, DSM-III-R, and the forthcoming DSM-IV. The review incorporates the principles that they are not infallible criteria for identifying when a person lacks sufficient control over the usage of a drug, that dyscontrol exists on a continuum, that substance use dyscontrol shares many formal properties with behavioral dyscontrol within other domains, and that the diagnosis of a mental disorder should be free of moralistic connotations. We conclude the paper with an alternative proposal, wherein the DSM-IV diagnoses of abuse and dependence are collapsed within one diagnosis of substance dyscontrol disorder and physiological substance dependence is placed with the diagnoses of substance intoxication and substance withdrawal. (Authors' abstract)