HIV-1 among inner city dually diagnosed inpatients

FRANÇAIS :
Cette étude porte sur la prévalence du VIH-1, les facteurs de risque, la progression de l'épidémie, et la connaissance de son statut sérologique parmi des malades hospitalisés, issus d'un centre urbain, consommateurs de produits et souffrant de troubles mentaux. L'enquête a porté sur 118 personnes ayant eu un double diagnostic et nécessitant des soins importants. Des tests et interviews effectués, il est ressorti que 23% des sujets étaient séropositifs au VIH-1. La séropositivité était deux fois plus élevée parmi les usagers de drogues par voie intraveineuse et chez les homosexuels hommes que parmi les patients n'appartenant à aucun de ces groupes. On note chez les sujets masculins une nette association entre le risque VIH-1 et un diagnostic de dépression. Moins de la moitié des séropositifs connaissaient leur statut sérologique VIH-1 avant cette étude, une personne avait le sida, et quatre présentaient au moins deux symptômes de la maladie. Le taux élevé de séropositivité parmi cette population soumise à des conditions de vie très précaires et doublement diagnostiquée, constitue un véritable défi aux soignants. Que quelques individus seulement présentent des symptômes liés au VIH-1 devrait avoir des implications au niveau des autres cadres de traitement.
ENGLISH :
The objectives of this study were to investigate HIV-1 seroprevalence and risk factors, disease progression, and awareness of HIV-1 serostatus in a population of inner city, substance using, psychiatric inpatients. To pursue these goals, we tested 118 (103 M, 15 F) dually diagnosed, acute care inpatients for HIV-1 antibodies and administered structured interviews. Twenty-seven (23%, including 24 M and 3 F) of the subjects were HIV-1 seropositive. Seropositivity was twice as great among intravenous drug users and men who had sex with other men as among patients not belonging to either of these two groups. Logistic regression analysis among male subjects revealed a significantly elevated HIV-1 risk associated with a primary diagnosis of depression. Less than half of the seropositives knew their HIV-1 status prior to this study, one had AIDS and four had two or more constitutional symptoms of AIDS. The high rate of seropositivity in this indigent, dually diagnosed population presents challenges to the health-care community. That few individuals had HIV-1 related symptoms may have implications for other treatment settings. (Extract from authors'abstract)