The treatment of stimulant dependence (1994)

FRANÇAIS :
Après une cure de désintoxication active, la plupart des médecins essaient : (1) d'augmenter la motivation par rapport à l'abstinence et de maintenir un haut niveau d'engagement vis-à-vis de cet objectif ; (2) d'aider les individus à reconstruire une vie stable sans drogue ; (3) de travailler activement pour trouver des moyens susceptibles de diminuer les risques de rechute. Tandis que ces activités comportent éducation, conseils, aide aux familles et participation à des groupes d'entraide (ex : "Les Cocaïnomanes Anonymes"), de nombreuses approches pharmacologiques ont été testées. Chaque type de thérapie est basé sur une hypothèse bien fondée mais des essais cliniques contrôlés et structurés n'ont pas encore révélé une approche pharmacologique particulièrement efficace pour la réhabilitation des personnes stimulo-dépendantes pour lesquelles les risques se sont avérés supérieurs aux avantages.
ENGLISH :
Rehabilitation efforts offered to individuals with stimulant dependence incorporate a series of maneuvers to accomplish three major goals. Following active detoxification, most clinicians attempt to : (1) increase motivation for abstinence and maintain a high level of commitment to this goal ; (2) help individuals to rebuild a stable life-style without substances ; and (3) actively work toward ways of decreasing the probability of relapse (relapse prevention). While these activities incorporate education, counseling, outreach to families and exposure to self-help groups (e.g. Cocaine Anonymous), numerous pharmacological approaches have been tested. Each mode of drug therapy is based on a reasonable hypothesis, but appropriately controlled and structured clinical trials have not yet revealed any pharmacological approach for rehabilitation of stimulant-dependent individuals for which the risks have been shown to outweigh the assets. (Author's abstract)