An enhanced positive reinforcement model for the severely impaired cocaine abuser

FRANÇAIS :
Description de la modification d'une approche cognitivocomportementale afin de l'appliquer auprès d'une population d'usagers de cocaïne sous méthadone vivant en milieu urbain. Les modifications apportées concernent principalement la prise en compte des problèmes d'engagement et de poursuite du traitement rencontrés particulièrement auprès de cette population. Basée sur les principes traditionnels de ce type de traitement qui vise la prévention de la rechute, la restructuration cognitive et accentue l'aspect psychoéducatif, l'approche tient également compte des vulnérabilités psychologiques particulières de cette population. L'approche modifiée utilise le renforcement positif de façon extensive. Ceci implique l'usage de renforcements concrets pour faciliter l'engagement initial et interpersonnels (regard et attention positifs, respect du thérapeute) pour améliorer la poursuite du programme et maintenir un contact après le traitement. Les résultats préliminaires indiquent que 63% des patients arrivent à suivre jusqu'au bout ce programme intensif d'une durée de 6 mois, tout en diminuant leur consommation de cocaïne et en modifiant de façon significative leur comportement d'injection de drogue.
ENGLISH :
This article describes a cognitive-behavioral treatment approach that has been extensively modified to work with inner-city methadonemaintained cociane users. Modifications were deemed essential to address the problems of engagement and retention in treatment that are typically encountered with this population. While this approach relies on such basic tenets of treatment as relapse prevention, cognitive restructuring, and psychoeducation, an understanding of the particular psychological vulnerabilities of this population has been incorporated into the model. The modified approch utilizes positive reinforcement extensively. Preliminary results indicate that 63 % of the patients can complete this intensive 6-month program, with considerable reductions in cocaine use and significant change in drug injection behavior. (From the authors' abstract)