A psychoanalyst in Methadonia

FRANÇAIS :
L'auteur, psychanalyste, d'orientation "psychologie du moi", considère que l'actuel modèle psychanalytique de l'addiction est compatible avec le modèle du déficit biochimique de Dole et Nyswander, qui est à la base du traitement de maintenance à la méthadone. L'auteur explique la fonction objectale de la méthadone dans le cadre de la "réparation" des carences du moi et plus particulièrement dans le domaine de la régulation des affects. A ce propos, il étend la dynamique de la réparation du moi au contexte relationnel et de soin du programme méthadone. Du point de vue clinique, les problèmes de transfert et de résistance sont examinés au moment où ils se présentent et sont résolus dans le cadre d'une relation psychothérapeutique intersubjective. Le processus thérapeutique de maintenance à la méthadone est alors reconceptualisé comme une transformation progressive des principaux principes d'organisation de la personne toxicomane. Ceci étant le résultat de l'expérience d'une stabilité psychophysiologique, complétée par l'acceptation et l'empathie telles qu'elles existent dans un context de soin sécurisant. Finalement, la nécessité d'un accompagnement individuel de chaque patient afin de lui permettre de faire un choix entre maintenance et désintoxication est suggérée
ENGLISH :
This paper argues that the contemporary psychoanalytic model of addiction is compatible with the biochemical deficit model of Dole and Nyswander, the basis of methadone pharmacotherapy. The author explains the self-object function of methadone in the repair of selfdeficits, specifically in the area of affect regulation, and he expands the dynamics of self-repair to the relational and programmatic "context of care" of methadone maintenance. Clinically, the problems of resistance and transference are examined as they arise and are resolved within an intersubjective counseling relationship. The treatment process in methadone maintenance is then reconceptualized as the gradual transformation of the central organizing principles of the addicted person as a result of the experience of psychophysiological stability, complemented by acceptance and empathy within a secure context of care. In closing, the need for an individual, self-focused approach to deciding between