Au risque d'une réduction

FRANÇAIS :
Ce texte aborde le problème de la substitution comme l'installation d'une logique de programmes qui entre en totale contradiction avec l'approche psychothérapeutique et sociale prévalant actuellement dans les centres de soins spécialisés, qui pose la question essentielle de la relation du sujet à l'objet dans l'addiction et du travail de séparation. Introduire un substitut dans la relation thérapeutique empêche toute évolution possible vers cette séparation. Il est aussi question du positionnement des institutions qui, précisent les auteurs, par la pratique de la substitution, renoncent à l'intention de soins, déplacent leur préoccupation sur la question de l'hygiène et de la santé, délaissant la question du sujet. Réduire les risques relève d'une approche de santé publique face au sida. Ne penser la toxicomanie qu'au travers de ce prisme, c'est précisément réduire le toxicomane à son seul symptôme. Au bout de ce compte, le risque ne serait-il pas d'assister à la disparition du dispositif de soins ? (Résumé de la revue)
ENGLISH :
This text tackles the problem of substitution as a programme logic which is taking hold, and which is in total contradiction with the psychotherapeutic and social approach prevailing at present in specialized treatment centres. This raises the basic question of the relationship in addiction of the subject with the object, and of the work on separation. To introduce a substitute in the therapeutic relationship prevents any possible evolution towards this separation. The question is also raised of the position taken by institutions, which, the authors point out, by practising substitution, give up any intention of treatment and transfer their concern to the question of health and hygiene, abandoning the question of the subject. Reducing risks belong to a public health approach with regard to Aids. To think of drug dependency only from this viewpoint is precisely to reduce drug addiction simply to its symptom. Finally, might the risk not be that seeing the treatment system disappear ?