An investigation into the extent of possible dilution of specimens received for urinary drugs of abuse screening (1995)

FRANÇAIS :
De récentes études américaines et suédoises ont montré une augmentation de résultats "faux négatifs" lors de l'analyse, en vue de détecter de la drogue, d'échantillons d'urine dilués. A la lumière de ces travaux, les auteurs ont décidé d'effectuer une étude pilote pour déterminer l'étendue d'une falsification et d'une dilution possible dans un lot tiré au hasard de 50 échantillons d'urine présentés au laboratoire, en utilisant la créatinine, l'osmolalité, le PH et la densité relative. Les résultats ont montré que 20% des spécimens sortaient de l'écart-type PH normalement observé avec l'utilisation optimale des techniques de recherche immunologiques (Syva EMIT), et que si on utilisait la dilution limite reconnue par l'Institut National de Toxicomanie (NIDA) pour la concentration de créatinine dans les urines, soit 1,8 mmo/L, 84% des échantillons examinés ici devraient être refaits pour s'assurer de l'exactitude des résultats. Compte tenu de ces observations, il est recommandé de doser systématiquement la créatinine et le PH sur tous les échantillons d'urine soumis à la recherche de drogues, ou tout au moins lorsque les résultats négatifs inattendus sont obtenus.
ENGLISH :
Recent American and Swedish studies have shown an increase in "false" negative results when analysing dilute urine specimens for drugs of abuse. In the light of these studies, it was decided to perform a pilot study to determinate the extent of possible specimen adulteration and dilution in a random batch of 50 urine specimens presented to this laboratory, using creatinine, osmolality, pH and relative density. It was found that 20% of the specimens were outside the pH range associated with the optimum working of Syva EMIT Drugs of Abuse in Urine (DAU) immunoassay screening techniques, and that if the National Institute on Drug Abuse (NIDA) recognized dilution cut-off of 1.8 mmol/L for urine creatinine concentration is applied, 84% of the specimens surveyed here would need to be repeated to ensure accurate results. Because of these findings, it is recommended that routine creatinine and pH estimations should be performed on all specimens submitted for urinary drugs of abuse screening, or at least when unexpectedly negative results are obtained. (Authors' abstract)