Patient-regulated methadone dose and optional counseling in methadone maintenance

FRANÇAIS :
300 usagers chroniques d'opioïdes, sont assignés, au hasard, soit à un programme méthadone standard seul, soit à un programme standard avec la possibilité de choisir la répartition de la dose de méthadone au cours de la journée, ou avec la possibilité de choisir la fréquence des entretiens individuels, afin d'évaluer le suivi et les résultats de ces trois approches de traitement. Il est constaté que le fait d'autoriser le le patient à gérer lui-même sa prise de méthadone ne conduit pas à une escalade des doses. Les patients qui ont le choix de leur entretien, voient leur conseiller deux fois moins souvent que les patients en programme standard qui suivent deux visites obligatoires mensuelles. Pour les patients atteignant le douzième mois du programme, l'usage de drogues illicites et le comportement social ne différent pas d'un groupe à l'autre. Les résultats de cette étude plaident en faveur d'une participation des patients aux décisions concernant leur dose de méthadone et la fréquence des entretiens.
ENGLISH :
The authors evaluated the effects on retention and other outcomes of three approaches in a methadone maintenance programme. 300 chronic opioid users were randomly assigned to standard treatment, patient-regulated dose, or optional counseling. Allowing patients to regulate their methadone dose did not lead to a general escalation of dose. Subjects in optional counseling saw their counselors less than half as often as those in the standard treatment with two mandatory sessions per month. Illicit drug use and social performance in the twelfth month did not differ significantly among the three subgroups that remained in treatment. The findings support patient participation in decisions about methadone dose and the frequency of counseling. (Extract from authors'abstract)