Prospective sida 2010 : projet de base d'analyse. Volet psychologique, social et culturel

FRANÇAIS :
Cette étude en 3 parties pose en introduction le cadre préventif général de lutte contre le sida, puis s'attarde sur les groupes cibles durement touchés par l'épidémie, parmi lesquels les homosexuels, migrants, prostitués et toxicomanes. Ce dernier groupe touche majoritairement le sexe masculin ainsi que les individus peu insérés professionnellement et à faibles revenus. Les 2 profils très tranchés -cités par Calvez dans un rapport de l'ANRS 92- sont rappelés ici : l'un considère la contamination comme la conséquence d'une dépendance qui entraîne une erreur et l'autre -issu d'un vision fataliste- attribue la contamination au hasard. Il est à noter que les toxicomanes -suite à la dévastation du sida- ont changé leur comportement et utilisent davantage le préservatif. Une amélioration est également constatée concernant le partage des seringues -si l'on en croit une étude d'Ingold- selon laquelle sur une période antérieure 52 % des toxicomanes seulement observaient un usage strictement personnel de la seringue. Mais un effort reste encore à faire. La politique de réduction des risques -quant à elle- se détermine à partir de 2 types de stratégies collectives : l'une concerne l'accès au matériel d'injection, la prescription de produit de substitution, la lutte contre la stigmatisation et l'exclusion sociale ; l'autre concerne les actions collectives menées par les réseaux d'entraide (création d'ASUD en 92 et SAS plus récemment). En ce qui concerne le groupe de prostitutées, le noyau de la rue St-Denis se démarque des collègues de la périphérie dans la mesure où les 3/4 de ces dernières ont une pratique toxicomane et s'exposent au plus grand risque dans leurs pratiques sexuelles. D'une manière plus générale, c'est la marginalisation sociale qui semble exposer davantage les personnes cibles au risque du sida.