Effets pharmacologiques et complications cardiovasculaires liés à la cocaïne

FRANÇAIS :
La cocaïne est une drogue dont la consommation est en augmentation croissante. Les complications cardiovasculaires sont au premier plan de la toxicité de la cocaïne. Les deux principaux mécanismes d'action responsables de cette toxicité sont le blocage du recaptage des cathécholamines au niveau présynaptique responsable d'une stimulation sympathique, et l'inhibition des canaux sodiques responsable d'un effet stabilisant de membrane ou effet anesthésique local. Les complications sont l'hypertension artérielle, l'ischémie coronaire et l'infarctus du myocarde, les myocardiopathies aiguës et chroniques, les troubles du rythme et de la conduction, les morts subites, les dissections aortiques, les endocardites et les anévrismes cérébraux. Du fait des modes d'action de cette drogue, la prise en charge des accidents cardiovasculaires est particulière et doit éviter l'administration de bêtabloquants. (D'après le résumé des auteurs)
ENGLISH :
Cocaine use is widespread and increases each day. The most common cocaine-related toxic effects are cardiovascular complications. The two main mechanisms of cocaine's cardiotoxic effects are the inhibition of presynaptic reuptake of cathecholamines resulting in a potentiation of the sympathic nervous system. In addition, cocaine inhibits sodium transport, leading to a membrane-stabilizing property or local anesthetic effect. Cardiovascular diseases associated with cocaine use include hypertension, myocardial ischemia and infarction, cardiomyopathy, myocarditis, arrhythmia and sudden death, conduction disturbance, aortic dissection, endocarditis and cerebral aneurysm. Understanding the mechanism of action of cocaine is important for the proper selection of drugs in the management of its complications; similarly, B-blockers should be avoided. (From authors' abstract)