Rapport sur la méthadone. Utilisation d'un succédané opiacé dans le traitement des héroïnomanes en Suisse

Ce nouveau rapport fait état des changements intervenus depuis la parution du précédent (1989) et de leur signification pour le déroulement des traitements à la méthadone en Suisse. Il rappelle d'abord les principes thérapeutiques de l'utilisation de la méthadone comme produit de substitution, l'évolution historique de ce traitement depuis 1970 et sa portée préventive actuelle par rapport aux infections VIH. La pratique actuelle en matière de traitement à la méthadone est étudiée en détail (règlementation, pratiques hospitalières ou autres...). Il est établi que les traitements de substitution ont plus que triplé en 5 ans (1988-1993), et se sont diversifiés, utilisant non plus seulement la méthadone mais d'autres substances comme la buprénorphine, la naloxone, la morphine et l'héroïne. En ce qui concerne l'évaluation de ces traitements, le rapport se base sur deux études et des analyses concernant des cures réalisées par des médecins privés. Pour compléter, un système de recueil de données (questionnaire) a été développé dans les cantons et contribue à déterminer la situation médicale et psychosociale des patients ainsi qu'à obtenir les autorisations nécessaires à la prescription des produits. En conclusion, les auteurs de ce rapport démontrent l'intérêt thérapeutique de ces traitements, insistant sur son intérêt également préventif (réduction des risques de contamination au VIH). Ce document très complet est un élément important pour l'évolution de la prise en charge des héroïnomanes, compte tenu de l'extension des programmes méthadone en Europe et notamment en France, l'ancienneté de l'expérience suisse pouvant éclairer, voire influencer les pratiques des autres pays.