Plan d'action pour la prise en charge des usagers de drogues

L'AP-HP a marqué sa volonté de prendre sa place dans le dispositif de soins aux toxicomanes en réalisant un premier plan d'action (janvier-juin 1995) dont les deux principaux objectifs visaient à améliorer la prise en charge des usagers de drogues hospitalisés pour des troubles somatiques (sida, hépatites..) et à élargir la palette des offres de soins sur le plan qualitatif (formation des personnels, actions de prévention, développement de la substitution médicamenteuse par la méthadone..) et quantitatif (doublement du nombre de lits de sevrage. .). Le nombre de lits de sevrage agréés est passé de 37 en 94 à 78, et le nombre de cures de sevrage réalisées de 377 à 713. Les équipes soignantes doivent disposer d'un savoir-faire et d'une expertise technique, encore insuffisants actuellement, ce qui induit chez le personnel certaines réticences à prendre en charge des sujets qui impliquent souvent un très lourd investissement personnel et relationnel. D'ici fin 96 il faut avoir triplé le nombre d'ECIMUD (Equipes de Coordination et d'Intervention auprès des Malades Usagers de Drogues), moyen essentiel de diffuser cette compétence et d'aider les équipes qui le souhaitent à la conduite de programmes de sevrage. Les réseaux ville hôpital toxicomanie prendront appui sur elles. Les hôpitaux sur rue sont destinés à accueillir des populations marginalisées, comme les boutiques mais, pouvant en plus prodiguer des petits soins. Des programmes d'échanges de seringues complètent le dispositif. Cinq centres de distribution de méthadone ont été mis en place. La collaboration hôpital-secteur privé a commencé avec Broussais (Marmottan), Louis Mourier (Trait d'Union) et Lariboisière (Sleep-in). Des lits de post-sevrage, une adaptation de l'accueil aux urgences et des actions prioritaires dans le secteur Nord de Paris seront les principales priorités du second plan. Les textes de références sont joints au rapport.