Physicians attitudes and retention of patients in their methadone maintenance programs

FRANÇAIS :
Cette étude australienne examine l'influence de l'attitude des médecins prescripteurs de méthadone vis à vis des traitements visant l'abstinence, sur la durée de rétention des patients dans leurs programmes de maintenance. 280 sujets admis dans un programme méthadone, ont été interviewés au moment de leur admission, puis suivis pendant 8 ans. L'attitude des médecins prescripteurs a été évaluée au moyen de l'" Abstinence Orientation Scale" (Echelle d'Orientation par rapport à l'Abstinence). Il s'avère qu'une attitude du médecin prescripteur en faveur des traitements visant l'abstinence, est corrélée de façon significative au risque d'un arrêt prématuré du traitement de maintien. Plus la dose maximale de méthadone du programme était élevée, plus cette influence était importante. Les auteurs estiment que l'on devrait attacher plus d'importance à l'influence que peuvent avoir les attitudes et croyances du personnel soignant sur l'efficacité du traitement de maintien.
ENGLISH :
A study was undertaken to investigate the influence of methadone prescribers' commitment to abstinence-oriented policies on retention in their maintenance programs. Two hundred and eighty patients recently enrolled in single-person, private methadone programs were interviewed and followed for 8 years. The prescribing physicians' scores on an Abstinence Orientation Scale, derived from an independent sample of methadone program staff, were significantly associated with their patients' risk of premature discharge. The influence of program orientation on retention was greater the higher the maximum dose of methadone. More attention should be paid to the effect of staff attitudes and beliefs on the effectiveness of maintenance treatment. (Authors' abstract)