Improving detoxification outcomes from methadone maintenance treatment : the interrelationship of affective states and protracted withdrawal

FRANÇAIS :
La modification des paradigmes des soins médicaux et lamélioration de la connaissance sur la dépendance aux opioïdes a une influence sur les professions de la santé en ce qui concerne les traitements de substitution à la méthadone. Cette approche est passée au premier plan du fait de son rôle important dans la baisse de transmission du VIH lors de la consommation de drogues par intraveineuses. Bien que les effets bénéfiques des traitements de substitution à la méthadone soient reconnus, les patients continuent de se désintoxiquer de la méthadone et ce pour plusieurs raisons à la fois manifestes et cachées. Les résultats montrent un taux dabstinence généralement très faible à long terme. A lheure actuelle il existe toujours des incertitudes quant à savoir qui devrait essayer de se désintoxiquer, quand et de quelle manière
; on se demande aussi parfois si une désintoxication doit être tentée. Cet article décrit et examine les facteurs positifs et négatifs qui entrent en jeu dans le résultat dune désintoxication. Cet article traite de linteraction de deux déterminants importants, létat affectif et le sevrage, dans le carde de théories sur la rechute et le résultat. (A partir du résumé de la revue)
ENGLISH :
Changing paradigms of health care and increasing knowledge of opioid addiction continue to influence the attitudes of the health profession toward methadone maintenance treatment (MMT). This approach has again reached the forefront of attention because of its significant role in reducing HIV transmission associated with intravenous drug use. In spite of the well-documented benefits of MMT, patients continue to detoxify from methadone for a variety of masons both overt and covert. Variable outcomes and generally poor long-term abstinence rates result. At present uncertainty still exists surrounding who should attempt detoxification, when or how this should be done, or whether in fact detoxification should be attempted at all. This article describes and examines factors that are positively and negatively associated with detoxification outcome. Evidence for the interrelationship of two notably significant determinants, affective states and protracted withdrawal. are presented and discussed as they relate to theories of relapse and outcome. (Author' s abstract)