Length of stay as an outcome in an era of managed care. An empirical study

FRANÇAIS :
Une longue durée de séjour, considérée comme un facteur standard du succès d'un traitement, se trouve en contradiction avec les pressions exercées pour rédurie les coûts. Pour garder cette durée comme résultat, des catégories de durée de séjour ont été identifiées. Il ressort que, plutôt que d'utiliser l'augmentation de la durée de séjour comme résultat, on peut utiliser le pourcentage de patients atteignant la catégorie des longs séjours. L'utilisation des différentes catégories a été analysée pour la sortie d'un programme de traitement de Boston (entre janvier 1992 et décembre 1994) selon les modalités suivantes : séjour résidentiel court (5462 sorties), séjour résidentiel long (5084 sorties), ambulatoire (13656 sorties) et désintoxication (19965 sorties).
ENGLISH :
Longer length of stay (LOS) in substance abuse treatment, a standard measure of treatment success, conflicts with pressures from managed care. To maintain LOS as an outcome, we identified LOS categories such that program completion rates were relatively constant within category and differed among categories. Rather than using increase in LOS as an outcome, one can use increase in the percentage of clients reaching the long-LOS category. Categories were developed and utilization analyzed for discharges from Boston treatment programs (between 1/92 and 12/94) from the following modalities : short-term residential (5,462 discharges), long-term residential (5,086 discharges), outpatient (13,656 discharges), and detox (19,965 discharges). (From authors'abstract)