Pre- and post-admission attrition of homeless, mentally ill chemical abusers referred to residential treatment programs (1997)

FRANÇAIS :
Des sans abri, usagers de drogues et malades mentaux, ont été adressés de manière randomisée soit à une communauté thérapeutique (CT) soit à une résidence communautaire (RC) et suivis par rapport à l'attrition avant et aprés l'admission. Parmi les 694 candidats au traitement, 147 (22%) n'ont pas été admis dans le service prévu ; 247 (36%) n'ont pas réussi à se présenter au traitement ; et 212 (31%) ont abandonné le traitement à différents moments au cours des 12 premiers mois. Contrairement aux attentes, les sujets ayant des idéations psychotiques sévères, des symtômes dépressifs et de l'hostilité ont été admis en traitement plus fréquemment et sont restés en traitement plus longtemps en CT (davantage demandée que la RC). Ces résultats suggèrent que les médecins devraient considérer la CT comme une option de traitement possible et durable pour les usagers de drogues présentant des troubles mentaux.
ENGLISH :
Homeless, mentally ill chemical abusers were randomly referred to a therapeutic community (TC) or community residence (CR) and monitored with regard to pre- and post-admission attrition. From an initial pool of 694 treatment candidates, 147 (22%) were rejected for admission at their assigned facilities ; 247 (36%) failed to show up for treatment ; and 212 (31%) dropped out of treatment at some point during the first 12 months. Contrary to expectation, those with severe levels of psychotic ideation, depressive symptoms and hostility were admitted to treatment more frequently and stayed in treatment longer at the TC, a high demand approach, than the CR, a low demand approach. In conclusion, clinicians should consider the TC as a viable treatemnt option for mentally ill chemical abusers. (From authors' abstract)