Pre-AIDS mortality from natural causes associated with HIV disease progression : evidence from the European seroconverter study among injecting drug users

FRANÇAIS :
L'étude tente de démontrer si la mortalité pré-sida augmente en fonction du temps écoulé depuis la séroconversion et de la diminution du nombre de CD4. Les analyses statistiques ont porté sur 664 usagers de drogues par voie injectable (UDVIs) participant dans 8 sites différents à l'étude européenne sur la séroconvertion et dont la date de séroconversion a été estimée. 107 sont décédés et pour 57 d'entre-eux d'une cause autre que le sida : 49 % par overdose ou suicide, 40 % de causes naturelles (infections bactériennes, cirrhose) et 11 % d'accidents non intentionnels ou de causes inconnues. Aucune différence significative de mortalité pré-sida n'a été observée entre les différents sites de l'étude, ni par rapport au sexe, à l'âge ou à la date de séroconversion. Globalement, la mortalité pré-sida n'augmente pas en fonction de l'intervalle de séroconversion, mais elle s'accroît avec la diminution du nombre de CD4. L'évaluation de la mortalité liée à des causes spécifiques montre que seule la mortalité due à des causes naturelles semble être corrélée à l'évolution de la maladie.
ENGLISH :
The study population consisted of 664 injecting drug users (IDU) with documented intervals of HIV seroconversion from eight cohort studies. An evaluation of whether pre-AIDS mortality increased with time since HIV seroconversion and decreasing CD4 count was carried out using Poisson regression. One hundred and seven died, of whom 57 did not have AIDS. Pre-AIDS causes of death were overdose/suicide (49 %), natural causes such as bacterial infections/cirrhosis (40 %), and unintentional injuries/unknown (11 %). No statistically significant differences in pre-AIDS mortality were found between European regions, men and women, age categories and calendar time periods. Overall pre-AIDS mortality did not increase with time since seroconversion, but did increase with decreasing CD4 count. Evaluating cause-specific mortality, only pre-AIDS mortality from natural causes appeared to be associated with time since seroconversion as well as immunosuppression. (From authors' abstract)