HIV infection and drug use in the Netherlands : the course of the epidemic

FRANÇAIS :
L'introduction du VIH parmi les UDIs aux Pays Bas a été retracée depuis 1982 alors que le premier cas de SIDA chez un UDI a été diagnostiqué en 1985. A la fin de décembre 1995, 438 cas de SIDA chez des UDIs ont été rapportés au système de surveillance, dont 53% habitaient Amsterdam, faisant de la capitale l'épicentre de l'épidémie nationale. Après une propagation rapide du VIH pendant la première moitié des années 80, la prévalence VIH s'est stabilisée à environ 30% pendant la seconde moitié de la décennie à Amsterdam. Depuis 1984, un ensemble de mesures a été instauré, y compris des programmes d'échange de seringues et d'aiguilles. Ces mesures ont contribué à d'importantes réductions du comportement à risque vis à vis du VIH. Cependant, un important comportement à risque pour le VIH demeure et de nouvelles infections à VIH continuent à apparaître. Ces dernières années, le nombre de nouvelles infections à VIH a été dépassé par l'augmentation du nombre de décès survenus parmi les UDIs infectés par le VIH. Une grande partie de ces décès est survenue en dehors du diagnostic de SIDA. En 1994, on estimait à 1400 le nombre d'UDIs en vie, infectés par le VIH, non SIDA dans le pays ; ce nombre devrait être en diminution dans un futur proche.
ENGLISH :
The introduction of human immunodeficiency virus (HIV) among injecting drug users (IDUs) in the Netherlands has been traced back to 1982, whereas the first case of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) in an IDU was diagnosed in 1985. By the end of December 1995, 438 AIDS cases among IDUs had been reported to the surveillance system, 53% of whom were Amsterdam residents making the capital the epicenter of the national HIV epidemic. After a rapid spread of HIV during the first half of the 1980s, HIV prevalence stabilized at about 30% during the second half of that decade in Amsterdam. Since 1984, a variety of preventive measures have been implemented, including needle and syringe exchange programs. These measures have contributed to large reductions in HIV risk behavior. However, an important residual of HIV risk behavior remains and new infections of HIV continue to occur. In recent years, new HIV infections have been outnumbered by the increasing number of deaths occurring among HIV-infected IDUs. A large fraction of these deaths have occurred without an AIDS diagnosis. By 1994, an estimated 1,400 HIV-infected IDUs remained in the country who were still alive and AIDS-free and this number is expected to decrease further in the near future.