A tale of two countries attempts to control HIV among injecting drug users in Australia and the United States

FRANÇAIS :
La prévalence d'utilisation de drogue par injection est étonnamment similaire en Australie et aux Etats-Unis. La prévalence du VIH chez les UDIs est de moins de 5% en Australie et d'environ 14% aux Etats-Unis. Les UDIs représentaient 2,5% des cas de SIDA en 1994 en Australie et 28% en 1993 aux Etats-Unis. La réduction des risques a été officiellement adoptée en Australie en 1985, et par contre explicitement rejetée par le gouvernement des Etats-Unis. En 1994, 10 millions de seringues ont été échangées en Australie au niveau de plus de 4000 sites, alors qu'aux Etats-Unis 8 millions de seringues ont été échangées au niveau de 55 programmes d'échange de seringues. Depuis 1985, la maintenance sous méthadone a augmenté presque d'un facteur dix en Australie, mais très peu aux Etats-Unis. L'adoption énergique et opportune de stratégies de réduction des risques en Australie et le manque relatif de ce genre de programme aux Etats-Unis, est l'explication la plus probable du meilleur contrôle du VIH parmi les UDIs en Australie qu'aux Etats-Unis.
ENGLISH :
Prevalence of injectable drug use is surprisingly similar in Australia and the United States. HIV prevalence among injection drug users (IDUs) is less than 5% in Australia and about 14% in the United States. IDUs accounted for 2,5% of AIDS cases in Australia in 1994 and 28% in the United States in 1993. Harm reduction was officially adopted in Australia in 1985 but has been explicitly rejected by the U.S. government. In 1994, needle programs exchanged over 10 million syringes from over 4,000 outlets in Australia while 55 needle exchange programs in the United States exchanges almost eight million syringes. Since 1985, methadone maintenance expanded almost ten-fold in Australia but barely increased in the United States. Timely and vigorous adoption of harm reduction strategies in Australia and the relative lack of such programs in the United States is the most plausible explanation for the good control of HIV among IDUs in Australia and poor control in the United States.