Sexual behavior and injection drug use during pregnancy and vertical transmission of HIV-1

FRANÇAIS :
Les données analysées sont issues d'une étude prospective (Mothers and Infants Cohort Study (MICS)) auprès d'un groupe de mères et de bébés, menée à Brooklyn et dans le Bronx, New York. 207 couples mère-bébé ont été recrutés entre 1986 et 1991 puis suivis pendant quatre ans après la première visite prénatale. La transmission du VIH-1 est apparue chez 49 des 201 couples mère-bébé, donnant un taux total de transmission de 24,4 % (95 % compris dans l'intervalle de confiance 18,7 % à 31,0 %). Un passé d'usage de drogue par voie intraveineuse ne fut pas associé à la transmission verticale. Cependant, un usage injectable de cocaïne et d'héroïne après le premier trimestre de la grossesse fut associé à la transmission du VIH-1, particulièrement chez les femmes ayant des taux de lymphocytes CD4+ de 20 % ou plus (risque ratio = 4,0 ; 95 % compris dans l'intervalle 2,0 à 8,1). Ces résultats montrent que le comportement sexuel et l'injection de drogue des mères pendant les deuxième et troisième trimestres de la grossesse peuvent modifier le risque de transmission verticale du VIH-1.
ENGLISH :
Data were analyzed from the Mothers and Infants Cohort Study, a prospective study in Brooklyn and the Bronx, new York. A total of 207 mother-infant sets were enrolled between 1986 and 1991 and followed for up to 4 years after the enrollment visit during pregnancy. HIV-1 transmission occured in 49 of 201 mother-infant sets, yielding an overall transmission rate of 24.4 % (95 % confidence interval (CI) = 18.7 % to 31.0 %). A lifetime history of injection drug use was not associated with vertical transmission. However, a history of combined cocaine and heroin injection after the first trimester of pregnancy was associated with vertical HIV-1 transmission, particularly among women with CD4+ lymphocyte levels of 20 % or higher (risk ratio=4.0 ; 95 % CI = 2.0 to 8.1). These results suggest that maternal sexual behavior and injection drug use practices during the second and the third trimester of pregnancy may modify the risk of vertical HIV-1 transmission. (From authors'abstract).