Changes in HIV risk behavior among injecting drug users : the impact of 21 versus 90 days of methadone detoxification

FRANÇAIS :
Cette étude tente de vérifier l'hypothèse selon laquelle un traitement à la méthadone à long terme amène une réduction des risques liés au VIH plus importante qu'un traitement à court terme. L'étude porte sur 1803 usagers de drogues recrutés d'avril 1990 à mars 1991 pour un traitement ambulatoire de 21 ou 90 jours, parmi lesquels 62% ont pu être suivis 6 mois après. Leurs pratiques sexuelles et d'injection ont été évaluées lors du recrutement et lors du suivi. Une réduction des risques a été observée pour des pourcentages substantiels des sujets : une baisse de la fréquence des injections (54%), de la fréquentation des "shooting galleries" (85%), du partage des seringues (67%) et du nombre de partenaires sexuels (73%) ainsi qu'un usage plus fréquent de l'eau de javel (67%) et des préservatifs (31%). Aucune différence significative en fonction de la durée du traitement n'a été mise en évidence.
ENGLISH :
The objective of this study was to evaluate the hypothesis that long-term methadone detoxification would produce greater HIV risk reduction among injecting drug users (IDU) than short-term detoxification. Out-of-treatment IDU (n=1803) were recruited between April 1990 to March 1991 and assigned to 21 or 90 days of free detoxification. Of these, 62,6% were successfully located for 6 month follow-up. Drug injection and sexual practices at baseline and follow-up were measured. Substantial reductions in risk behavior were observed at follow-up. Substantial percentages of subjects reported less frequent drug injection (54%), use of shooting galleries (85%), needle-sharing (67%), and number of sex partners (73%), and more frequent use of bleach to disinfect needles (67%) and condom use (31%). There were no significant differences in behavioral change between 21 and 90-day treatment.