Longer survival after HIV infection for injecting drug users than for homosexual men : implications for immunology

FRANÇAIS :
Une étude rétrospective a été menée auprès de 63 hommes homosexuels et de 125 usagers de drogues par voie injectable (UDVIs) dont les dates de séroconversion ont été définies à un an près. Trois paramètres ont été pris en compte : un taux de lymphocytes CD4+ inférieur à 200 millions par litre, un sida déclaré et un décès lié au sida. Chez les homosexuels hommes pour ces trois paramètres les taux de progression sont significativement plus rapides. Dix ans après la contamination par le VIH, 54% des hommes homosexuels ont développé un sida et 51% sont décédés, alors que chez les UDVIs ces mêmes pourcentages sont respectivement de 26% et 15%. Les différences significatives observées entre les deux groupes semblent liées à la voie de contamination qui détermine la réponse immunitaire initiale. Ceci suggère que cette voie de contamination peut avoir joué un rôle plus important que celui de la variablité virale sur les pronostics en découlant.
ENGLISH :
In a retrospective cohort study, 63 homo-/bisexual men and 125 IDU were followed, with dates of seroconversion defined within +/- 1 year. Endpoints were CD4 cell count below 200 million /l, AIDS, and death from AIDS. The homo-/bisexual group had a significantly accelerated progression rate to all three endpoints. Ten years after infection, 54% of homosexual men had developed an AIDS-defining condition and 51% had died from AIDS, whereas the corresponding percentages in the IDU group were 26 and 15%, respectively. This difference was proposed to be due to the transmission route determining the initial immune response and suggested that this route may have played a more important role than virus variability on the subsequent prognosis. (From authors' abstract)